SEPTORINOPLASTIA DEL NAS

Horario disponible
  • clockdilluns: de 15 a 20h
    dimarts: de 11:30 a 14h *(de 16 a 19 h visita al carrer Josep Terradellas,33 a Barcelona)
    dijous: de 8 a 11h
    divendres:*(de 16 a 19 h visita al carrer Josep Terradellas,33 a Barcelona)
Contacta ahora
  • placeholder-for-map-1Calle de Sant Mateu, 26
    Esplugues de Llobregat (Barcelona)
    Telèfon : 93 446 59 06
Pide tu Cita
user-3
email-2
smartphone

SEPTORINOPLASTIA

La septoplàstia que realitzem la majoria d’ORL es basa en la tècnica de Cottle i ens permet solucionar d’una manera molt eficient els problemes funcionales.derivados de la desviació de l’envà nasal però no obstant això millora d’una manera molt limitada els problemes estètics.

A causa d’això és molt freqüent que els otorinolaringòlegs quan un pacient sol·licita una millora funcional i estètica combinada solen acudir a un company cirurgià plàstic que procedirà a realitzar una seprorrinoplastia d’una manera combinada on l’otorinolaringòleg corregeix la desviació de l’envà nasal i el cirurgià plàstic intenta millorar l’estètica nasal.

Per tot l’anteriorment exposat és realment difícil que un pacient que requereix una millora funcional i estètica tingui un resultat satisfactori atès que la manera tradicional de comprendre i tractar el nas són completament antagònics, així mentre, els otorinolaringòlegs poden realitzar una correcta exploració nasal i millorar els símptomes rarament tenen la formació per combinar una millora estètica i per l’altre banda els cirurgians plàstics no tenen formació per a explorar el nas i per tant procedir a una correcció de l’septum nasal i dels cornets.

Particularment porto més de 30 anys realitzant cirurgia nasal, primer vaig començar fent septoplàsties i pel fet que era quocient de les limitacions de les tècniques clàssiques de Cottle que són les que habitualment realitzem en la nostra especialitat cada mes vaig anar interessant-me mes en les tècniques dels cirurgians plàstics iniciándome amb la tècnica de Joseph o tècnica tancada però observi que presenten unes molt importants limitacions tècniques especialment quan volem procedir a corregir una punta nasal de manera que solen quedar pinçades, asimètriques, o excessivament girades cap amunt (rotades)

Aquesta és la raó per la qual moltes nassos en les quals es realitza una septorrinoplàstia combinada entre els otorinos i cirurgians plàstics els resultats no són els adequats, una altra causa és la manera de realitzar les ostotomias o fractures nasals que també té tendència a col·lapsar el nas i en general produeix com a resultat un nas antinatural.

Particularment em s’iniciï en la tècnica de rinoplàstia oberta o externa a la fi dels anys 90 de segle passat amb gran entusiasme però també vaig poder comprovar que els resultats no eren els esperats i la raó és simple, primer a el realitzar una incisió a nivell de la columel·la i aixecar tota la pell i el teixit subcutani alterem considerablement l’anatomia nasal amb la qual cosa les maniobres de correcció que realitzem no són les adequades ia més el resultat de la intervenció no ho podem apreciar clarament fins que tanquem la incisió o tall columelar a la fi de la cirurgia amb la qual cosa ja no tenim marge de maniobra.Otro problema molt important de la rinoplàstia externa o oberta és que si la combinem amb una correcció de l’septe nasal o septoplàstia especialment en pacients amb una gran dificultat respiratòria el taponament nasal exerceix una gran pressió sobre la cicatriu columelar afavorint que saltin els punts de sutura o fins i tot una Necros is o mort de el teixit a aquest nivell que és un problema molt greu i molt difícil de solucionar.

La meva experiència de més de 30 anys de septorinoplastia és que les tècniques que habitualment realitzem poden ser adequades en alguns casos però en la majoria de pacients que requereixen una millora funcional i estètica els resultats no són satisfactoris

Hem de comprendre que l’anatomia nasal justifica no només la dificultat per respirar sinó que també ens explica perquè un nas té una forma determinada.

Un nas que aquest molt projectada o aguilenc és molt difícil que respiri bé encara que tingui un envà nasal completament centrat en aquests casos és habitual que els pacients acudeixin a la meva consulta comentant que els han explicat que una correcció dels cornets inferiors mitjançant turbinoplàstia els permetria millorar la insuficiència respiratòria nasal, particularment els comento que si no canviem la forma de la piràmide nasal (dors nasal) els fluxos nasals mai seran els adequats de la mateixa manera que un pacient amb un nas molt xato és molt difícil que respiri adequadament d’hi ha la importància de realitzar una cirurgia integrada funcional i estètica o septorrinopastia per aconseguir uns resultats adequats i duradors.

La rinoplàstia tancada, amb les seves múltiples varietats, es basa en la realització d’una incisió (tall) en ambdues fosses nasals. Presenta l’inconvenient que és molt difícil corregir d’una manera previsible un problema de la punta nasal hagut de que l’accés que proporciona a la mateixa és limitat.

A la fotografia s’aprecia la correspondència externa de la incisió interna en aquest cas unilateral, però sempre és bilateral.

TÈCNICA RINOPLASTIA OBERTA.

Per solucionar aquest problema, es va dissenyar l’anomenada tècnica de rinoplàstia oberta o externa, que consisteix a fer un tall a nivell de la columel·la. Aquesta tècnica permet un gran accés sobre els cartílags i el dors nasal, entenent com és el problema estètic i veure que maniobres s’ha de realitzar per corregir-ho.

El problema és que la incisió es realitza a nivell de la columel·la i aquesta cicatriu està sotmesa a una gran tensió, a causa de l’taponament nasal necessari per evitar una hemorràgia si es realitza simultàniament una septoplàstia i / o una turbinoplàstia.

TÈCNICA PRÒPIA DOCTOR BARCELÓ.

Per tot això, després de molts anys d’experiència, i considerant que el nas ha de ser tractada d’una manera integrada, en el qual la funcionalitat i l’estètica estan totalment relacionats, el Dr. Barceló Colomer va dissenyar una tècnica pròpia.

Es combina el millor de la rinoplàstia tancada i de la rinoplàstia oberta. Una tècnica on no hi ha cicatriu externa i amb la qual també és possible observar l’anatomia nasal sense alteracions i d’una forma simètrica. A més, és possible realitzar totes les tècniques de reseccions cartilaginoses, col·locació d’empelts i sutures descrites en la rinoplàstia oberta. El gran avantatge és que és possible comprovar els resultats estètics de les maniobres quirúrgiques de manera immediata i sense necessitat de reposicionar la pell tal com s’ha de fer en una rinoplàstia externa o oberta.

Amb la tècnica de rinoplastia en Barcelona del Dr. Barceló Colomer es pot relacionar l’anatomia del nas i les conseqüències estètiques que d’això es deriven, observant quines són les correccions necessàries i aconseguir així, un nas molt natural i una bona respiració.

Tècnica pròpia Dr.Barceló: Funcionalitat i l’estètica estan totalment relacionados.Técnica presentada al Congrés de The American Academy of Plastic and Reconstructive Surgery (Boston 2010).

¿QUE ÉS UNA SEPTORINOPLASTIA?

 

És molt freqüent que els pacients acudeixin a la consulta d’un otorinolaringòleg per un problema d’insuficiència respiratòria nasal (dificultat per respirar adequadament pel nas, cefalea (mal de cap) o rinorrea (secrecions nasals).
Per tal de poder realitzar un correcte diagnòstic és molt important preguntar si la insuficiència respiratòria nasal és persistent, és ocasional o i si és predominantment per una fossa nasal.

Un cop escoltat la simptomatologia procedim a una completa exploració de les fosses nasals mitjançant un endocopio que ens permet determinar la causa dels problemes com pot ser una desviació de l’septum nasal, uns cornets hipertròfics, un poliposi nasal, una sinusitis crònica o rarament una neoformació nasal.

En cas de necessitat demanem un estudi radiològic mitjançant un TAC nasosinusal.

Si la causa dels símptomes és una desviació de l’septe nasal aconsellem procedir a una correcion quirúrgica mitjançant una septoplàstia que habitualment es combina amb una reducció dels cornets inferiors o turbinoplàstia.

La septoplàstia combinada amb la turbinoplàstia és una intervenció que es realitza mitjançant anestèsia general i requereix d’una taponament nasal habitualment durant uns 4 dies


AVANTATGES DE LA TÈCNICA PRÒPIA SEPTORINOPLASTIA DR.BARCELÓ GUANYADORA D’UN PREMI A CONGRÉS AMERICÀ DE CIRURGIA PLÀSTICA DE BOSTON

 

SEPTORINOPLASTIA DR.BARCELÓ

  • Per tot l’anteriorment explicat durant els últims 15 anys m’he centrat especialment en aconseguir una tècnica de septorinoplàstia mes logica fiable i que aconsegueixi un nas natural i amb una gran milloria de la respiració nasal.
  • Aquesta tècnica de septorinoplàstia la present al congrés de Cirurgia Plastica Americana de l’any 2010 a Boston amb gran èxit